Opgave Jeugdkamp 2023

OPGAVE FORMULIER

Hierbij geef ik mijn zoon(s)/dochter op voor het Jeugdkamp 2023 van Sallandia.

Wat is de naam van de ouder/wettelijke vertegenwoordiger?

Wie geeft u op voor deelname aan het Jeugdkamp?
(Bij meerdere kinderen voor ieder kind apart opgeven)

Wat is de leeftijd van deelnemer

In welk elftal of team speelt hij/zij

Wat is uw e-mail adres (contactpersoon)

Op welk telefoonnummer bent u bereikbaar?

(Ook in het weekend en/of voor calamiteiten)

Is er iets waar we rekening mee moet worden gehouden (medicatie, hooikoorts,......)?
Zo ja welke?

Zijn er overige opmerking of zaken waar we rekening mee moetren houden (zoals Allergie, Halal etc...)?

Op welke wijze vind betaling plaats?
Betaling (€ 42,50 per deelnemer, 2e kind uit zelfde gezin € 37,50)

Wat is uw bankrekening nummer
Door het invullen van het rekeningnummer geef ik DVV Sallandia toestemming om het benodigde bedrag van mijn rekening af te schrijven

Ik ben bereid te helpen bij het vervoer

Indien u aangegeven heeft dat u kunt helpen bij vervoer, hoeveel kinderen kunnen er dan met U mee rijden?